临床实践第一线第1卷针对患者量身定制止吐即时比分直播的重要性以及对药剂师的期望（结直肠癌药物即时比分直播示例）
发布日期：2022 年 9 月 16 日主管教师职称更新日期：2023 年 4 月 20 日
在癌症药物即时比分直播中，考虑患者的生活质量时，抑制抗癌药物副作用的支持即时比分直播极其重要，并且还针对恶心和呕吐实施基于指南的止吐即时比分直播。我们采访了国立癌症中心医院的 Satoru Iwasa 医生，讨论了结直肠癌药物即时比分直播中的止吐疗法、从医生的角度来看止吐疗法的重要性、基于患者背景的药物即时比分直播以及他对药剂师的期望。
用于结直肠癌的药物即时比分直播
止吐即时比分直播
重要的一点是改善患者的生活质量
先生岩佐悟国立癌症中心医院胃肠内科及先进医学科医学主任
如果说结直肠癌与其他癌症不同的话，可能是近年来抗癌药物的药物即时比分直播周期变得相对较长，这是一个好的方面。它已经成为一种可以忍受很长时间、一两年的疾病。在长期药物即时比分直播过程中持续感到恶心和恶心对患者来说是一个巨大的负担。我们认为恶心和呕吐是重要的不良事件和副作用，必须根据 QOL（生活质量）进行管理。因此，持续抑制恶心和呕吐的止吐即时比分直播极为重要。止吐即时比分直播基本上是按照正确使用止吐药物的指南进行的，但许多机构已经预先注册了基本止吐药物和用于癌症药物即时比分直播的止吐药物方案。当您订购抗癌药物时，还会自动开出止吐药。在这种止吐药物的基础上，主治医生可以根据患者的病情酌情和判断开出额外的药物。
即时比分直播结直肠癌的抗癌药物是
中度呕吐风险
为主
许多用于结直肠癌的抗癌药物被归类为中度致吐风险，因此我认为可以说风险低于具有高致吐风险的药物即时比分直播。对于中度呕吐风险的止吐即时比分直播，5-HT3经常使用受体拮抗剂和地塞米松，但我们医院用的是5-HT3帕洛诺司琼主要用作受体拮抗剂。帕洛诺司琼是第一代5-HT3因为与受体拮抗剂相比，它的半衰期更长（表 1)，从长效止吐效果角度考虑，我院在中度呕吐风险患者使用FOLFOX或FOLFIRI方案时，均给予帕洛诺司琼。
表1 5-HT3受体拮抗剂的半衰期
按每个药品包装说明书制成表格
取决于患者的病情
您的医生开了止吐药
可能会调整
您的医生可能会酌情调整止吐药。例如，对于糖尿病患者来说，使用地塞米松等类固醇止吐药会升高血糖水平，所以如果恶心太严重，可以考虑减少或停用类固醇药物，即所谓的类固醇节约。图 1）。在这种情况下，决定将取决于您优先考虑的事项。如果糖尿病患者使用类固醇，糖尿病就会恶化，糖尿病即时比分直播就必须更加深入。但如果优先抑制类固醇药物的副作用，恶心、呕吐等副作用就会更加明显，就本末倒置了。我们将根据患者的病情和进展情况决定优先考虑哪项。除了糖尿病患者外，怀孕期间出现严重剧吐的女性也应小心。据报道，此类患者往往有强烈的恶心反应，因此即使他们使用的是中度呕吐风险的抗癌药物，我们也决定从一开始就添加阿瑞匹坦等高呕吐风险的止吐药物。另外，对于第一次服用抗癌药物后出现严重恶心的患者，基本即时比分直播是采取额外措施，例如从第二次服用开始使用阿瑞匹坦。此外，为了应对长期恶心或稍后出现的恶心，可使用抗精神病药物奥氮平和镇静剂阿普唑仑进行止吐即时比分直播。如今，患者掌握的信息更多，因此信息并不多，但在过去，患者有时会对奥氮平表现出耐药性，因为它是一种抗精神病药物。然而，奥氮平的指南中已经显示了证据，据说它可以有效抑制服用抗癌药物后出现的长期恶心以及随后出现的恶心。特别是，我们认为对于开始服用抗癌药物后第3至4天的恶心相对有效，我们可以将其作为额外的止吐即时比分直播。
图 1 什么是类固醇节约
（针对高呕吐风险）
由日本癌症即时比分直播学会创建：《正确使用止吐药指南》2015 年 10 月[第 2 版]部分修订版 ver22（2018 年 10 月）http://wwwjsco-cpgjp/item/29/indexhtml（2022 年 5 月查看）
药剂师独有的信息
建议（互动等）
预期
我认为药剂师比医生更强的一个领域是有关药物之间相互作用的知识和经验。例如，阿瑞吡坦可以影响其他药物，包括抑制类固醇药物的代谢。在这种情况下，可能需要调整伴随类固醇药物的剂量，但高度赞赏对这种相互作用的检查，并且我们依赖于我们的药剂师。此外，患者会与护士和药剂师谈论一些难以与医生谈论的事情。这些信息可以在我们医院的电子病历公告板上查看。药师门诊部根据患者的故事和患者的情况提供建议。这些信息和建议非常有帮助，因为它们可以用来指导未来的治疗。此外，有时药剂师也会提前检查，例如您忘记取出之前开的药时。另一方面，止吐药可以口服或在医院外开处方。在这种情况下，保险药房药剂师的作用就变得很重要。我认为保险药房只能根据处方猜测患者正在接受什么样的治疗，所以我认为在目前的情况下向保险药房询问各种事情是残酷的。不过，近年来，我们医院也开始采取一些措施，例如在用药笔记本上贴上患者今天接受过何种治疗的信息，如果这种措施变得普遍，我想保险药房不仅可以要求止吐治疗，还可以根据发烧治疗和口腔炎风险等因素提出额外用药的建议。如果我们这样做了，我们对保险药房的药剂师就会有更多的要求，我们就能为他们提供更多的帮助。幸运的是，近期可疑询问的数量不断增加。此外，保险药房提供的有关对治疗有讲究的患者的信息也很有用。例如，有些患者会说：“我绝对不需要熊猫体育。”了解患者的思维方式有助于指导治疗决策。我们还会在患者到达几天后通过电话对其进行跟进，并向我们提供有关该信息的反馈。如果我能在下次就诊前提前得到信息，例如口腔炎是否严重或止吐药是否不太有效等，我将不胜感激。这样看来，保险药房的强项可能就是能够经常联系每一个患者并进行跟进。
地区医疗协作办公室主任
的观点
我还担任我们医院区域医疗合作办公室主任。关于医院内外的信息共享，目前正在尝试开发“我的病历”之类的东西，以智能手机应用程序的形式显示我正在接受什么样的疾病和即时比分直播，但我认为由于个人信息和制度问题，这将是困难的。从地区医疗协调办公室主任的角度来看，我最大的希望是，通过加强医院内外的合作，能够提供“以患者为中心的医疗服务”，让患者在尽可能少的困难下接受即时比分直播，并在与家人和日常生活上轻松相处。
有关此内容的信息以及主管的隶属关系和职位截至发布之日。此外，使用该药物时请参阅最新的说明书和指南。