已获得足球比分即时比分控制改善奖金的机构的实际举措（第 1 部分）

卷。 9月9日，足球比分即时比分管理改善追加设施的实际工作第一部分，对足球比分即时比分管理改善追加制度进行了说明，并向足球比分即时比分管理改善追加1设施的北里大学北里研究医院、足球比分即时比分管理改善追加1设施的纯和海山王医院的负责足球比分即时比分预防措施的药剂师询问了多学科足球比分即时比分管理团队的努力和实际情况。使用每个设施的监测数据。

北里大学北里研究医院药学部/足球比分即时比分控制室
北里大学药学院临床药物研究与教育中心助理教授

小林芳一老师

北里大学北里研究所医院药学部/足球比分即时比分管理室/医疗安全管理室

及川雄太老师

纯若海山王医院药剂科副科长

长谷川敦老师

足球比分即时比分控制改进附加系统的概述和意义

足球比分即时比分控制改善奖金制度是一种医疗费用制度，旨在促进各个医疗机构的足球比分即时比分预防措施，并由地方医疗机构共同实施^1）该系统旨在加强医疗相关足球比分即时比分的预防和管理，确保患者安全。设施标准根据医疗机构的规模和功能，分为1至3级三个等级，旨在提高全地区足球比分即时比分控制水平，加强医疗机构之间的合作。

附加1作为主要设施标准是

建立由一名专职医生、一名专职护士、一名专职药剂师和一名专职临床检验技术人员组成的足球比分即时比分控制小组（ICT）（其中一名医生或护士必须是全职）
建立抗菌药物管理团队（AST），由一名专职医生、一名专职护士、一名专职药剂师和一名专职临床检验技术人员组成（其中一名成员必须是全职）
与公共卫生中心和当地医学协会合作，并与另外2或3家医疗机构联合举办会议，每年至少举行四次
建立一个系统，在必要时向符合附加条款 2 和附加条款 3 以及门诊足球比分即时比分控制改进附加条款的医疗机构提供院内足球比分即时比分控制建议
参与地方和国家监测，例如JANIS（日本医院足球比分即时比分监测）、日本足球比分即时比分预防和医疗流行病学监测（J-SIPHE）等

加法 2 是

建立由专职医师、专职护士、专职药剂师、专职临床检验技术人员组成的足球比分即时比分控制团队
每年参加医疗机构主办的会议至少4次等

加法 3 是

建立由专职医生和专职护士组成的足球比分即时比分控制团队
每年至少参加四次由额外1医疗机构主办的会议。

这样，足球比分即时比分控制改善奖金制度具有以下意义：通过让各医疗机构在根据各自职责实施足球比分即时比分控制措施的同时相互合作，为提高整个医疗服务的质量和确保安全做出贡献。图 1）。

每个设施的足球比分即时比分控制改进附加
请告诉我们收购状态

小林目前，北里研究所医院已获得足球比分即时比分控制改善附加1。原本，我们正在计算足球比分即时比分控制改善附加1，尽管我们一直在积极致力于与正确使用抗生素相关的举措，但这不足以满足计算正确使用抗生素支持附加的要求。在2022年度修订《足球比分即时比分控制改进追加》时，我们在医院内部进行了讨论以满足这一要求，并创建了一个系统，允许我们通过增加从事足球比分即时比分控制工作的药剂师和检验技术人员的数量来计算足球比分即时比分控制改进追加1。

长谷川山王医院从2024年起追加了2台。此前，我们计算的是追加3台，但与行政部门讨论后，决定增加到2台，以便采取更全面的足球比分即时比分预防措施。

抗生素正确使用支持团队 (AST)
请告诉我们管理结构

小林　我院成立了抗生素合理使用支持小组（AST）和足球比分即时比分控制小组（ICT），成员基本相同。工作人员包括一名医生、两名护士、四名药剂师、三名临床检验技术人员和两名文职人员（还兼任其他职责）。

AST 的主要活动是每周会议。

会议上将详细讨论治疗计划，同时查看目标病例的病历，例如通知的抗生素的使用情况。多学科会议非常有意义，因为它可以让药剂师了解其他专业的观点，例如药剂师如何看待药剂师单独无法理解的病理状况、检测中的陷阱以及罕见病原微生物的特征。从这次讨论中得出的建议将记录在病历中。然而，有时您的医生无法看到您病历中的信息，或者即使他看到了，他也可能无法传达您的意图。像我们这样大的医院，病房里没有住院医生，所以问题是AST和主治医生直接讨论的机会很少。

及川　不过，大部分反馈都已顺利传达并得到好评。这得益于高效、顺畅的组织管理，全体员工齐心协力，我们相信这是我们医院最大的优势。

小林　团队讨论了与主治医师建议沟通不足的问题，决定向病区药剂师寻求帮助作为对策。我院从2000年代初就开始注重病房药品服务，在实行病房药品服务附加费之前，我们一直有病区药剂师值班，所以通过药剂师传递的信息是高效的。如果这不起作用，我们可能会要求您直接咨询 AST 领导医生和您的主治医生。

长谷川　由于我们医院床位数少，而且是完全独立的房间，所以没有AST，但我们注重抗生素的正确使用。特别是在严重足球比分即时比分开抗生素的情况下，我们会主动接受报告，必要时确认患者的病情，并有一个可以让我们直接与主治医生沟通的系统。

参与监视是加成1的设施标准，加成2和加成3中，如果参与监视则可以计算监视增强加成。请告诉我们您如何收集、分析和利用监控数据。

小林　我们主要分析监测数据，例如抗生素的使用量和院内微生物的敏感性模式，并在包括本院和北里大学医学中心和北里大学医院这两家附属医院在内的三家医院成立的足球比分即时比分控制委员会中进行相互报告。根据这些数据，包括医疗相关足球比分即时比分的监测数据，我们将利用医院的 AST 和 ICT 检查问题，并决定明年的活动政策。通过这些努力，我们在团队内分享问题和方向。

在最近的一个例子中，我们共同面临减少广谱抗生素他唑巴坦/哌拉西林 (TAZ/PIPC) 使用的挑战。由于TAZ/PIPC是青霉素类抗生素，因此无需通报，但在AST监测的会议上提出其使用案例时，发现碳青霉烯类抗生素的使用量呈下降趋势（图2）。尽管无法科学证明直接因果关系，但我们推测 TAZ/PIPC 的团队监测可能增加了可以避免升级为碳青霉烯类抗生素的病例数量。这样，我们相信通过数据分析跟踪使用情况的变化，我们能够不断改进。我们自去年六月以来一直参与足球比分即时比分控制联合平台（J-SIPHE），以支持足球比分即时比分控制措施，并一直监测抗生素使用量等趋势。此外，J-SIPHE 目前正在考虑在区域合作中将其用作抗微生物药物耐药性 (AMR) 的对策。

长谷川山王医院去年也加入了 J-SIPHE，并注册了抗生素使用和需求的数据。本院是国际保健福祉大学的集团医院，除了与北里大学北里研究医院举行联合会议外，还与国际保健福祉大学成田医院、国际保健福祉大学医院、国际保健福祉大学盐谷医院等4家医院每年举办4次联合会议。在本次会议上，J-SIPHE数据将被分组并共享，以了解各个设施的抗生素使用状况。这阐明了每个设施的抗生素使用趋势和特征