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细菌耐药性并不是像青霉素的发现者弗莱明博士在1945年诺贝尔奖纪念演讲中所警告的那样，最近才被认识到由于抗生素使用不当而可能产生耐药性细菌，而是自从抗生素投入临床使用以来就一直存在的问题。特别是20世纪70年代以来，对全医院抗生素使用状况与耐药菌发生之间关系的研究蓬勃发展，抗生素的正确使用已成为一个重要主题。此后，随着新的抗菌药物的不断研发，耐药菌也相继出现。此外，随着检测技术的发展和耐药机制的阐明，针对耐药菌的对策也变得更加复杂。

图 1）^1,2）这一估计的有效性得到了医学研究人员随后的详细验证的支持。目前，对耐药细菌造成的疾病负担（健康损害的指标，包括社会和经济影响）的分析正在进行中，结果正接近奥尼尔先生的预测。^3）鉴于这种情况，世界正在重申针对耐药细菌采取对策的重要性。

美国对抗生素使用情况的监测始于1970年左右。基于抗生素选择压力的概念，即抗生素使用越多，越容易出现耐药菌，各医院开始监测使用情况，并采取措施防止过度使用。这种方法至今仍作为正确使用抗生素的基础，而且很明显，医院足球比分手机版控制与抗生素使用问题密切相关。然而，近年来，抗菌药物的数量不断增加，耐药菌也更加多样化，使得这种关系变得更加复杂。

此外，在日本，考虑到患者在大型医院、中小型医院和诊所之间的流动，人们已经认识到，针对耐药菌的对策无法由单一医疗机构完成，必须在地方一级采取综合措施。

因此，抗菌药物使用的监测虽然仍然很重要，但已变得更加广泛和复杂。

监测抗生素使用的指标随着时间的推移而不断发展。过去，药房部门发放的金额和批发商发货的金额只是简单汇总，但这种方法存在与实际使用金额不一定相符的问题。

2000年代，日本开始使用根据世界卫生组织(WHO)制定的规定每日剂量(DDD)和住院患者住院总天数来校正抗生素使用量的方法，使使用评估更加精确。该方法也适合国​​际比较，被广泛采用。然而，在肾功能不全患者和儿童等患者较多的医院，其实际剂量与DDD不同，存在使用量被低估的风险。为了解决这个问题，美国传染病学会（IDSA）提出了一种计算抗生素使用天数（DOT）的方法，并通过住院总天数进行修正。它于 2000 年代末开始在日本流行，随着电子病历系统的发展，现在使用 DDD 和 DOT 方法编译数据相对容易。这些指标的演变已成为更准确了解抗菌药物使用实际状况、促进合理使用的基础。

与抗菌药物使用监测指标的发展同时，世界卫生组织于 2017 年制定了 AWaRe 分类作为新的适当使用指标。 AWaRe分类将抗生素定义为：（1）用作常见传染病一线或二线药物、产生耐药性风险较小、应以高质量、可承受价格广泛提供给所有国家的抗生素（Access）；出于对性别化的担忧，Access抗生素的比例被分为三类：（3）仅用于有限疾病和适应症的抗生素（观察），以及（3）在没有其他手段可用时应作为最后手段使用的抗生素（保留）。图 2）。

在日本，2024年医疗费用修订中新建立的适当抗菌药物使用制度的计算要求之一是，过去六个月使用的抗生素中Access抗生素的使用率必须达到所有参与监测的医疗机构的至少60%或前30%之内。但如何将Access抗生素的使用率提高到60%以上，需要发达国家和发展中国家分别考虑。换句话说，在抗生素供应和管理不完善的发展中国家，目标是增加Access抗生素的使用，而在包括日本在内的发达国家，最初的目标是遏制Watch抗生素的过度使用，而不是增加Access抗生素的使用。

2024 年 9 月举行的第二届联合国抗菌素耐药性 (AMR) 高级别会议上的“10-20-30”倡议^4）

日本足球比分手机版预防和保健流行病学监测（日本足球比分手机版预防和保健流行病学监测）是厚生劳动省委托项目 AMR 临床参考中心运营的足球比分手机版控制系统，通过简化抗生素使用监测和实现全面的传染病治疗管理，有助于提高足球比分手机版控制质量和促进抗生素的正确使用^5）该系统的主要特点是能够直接读取医疗部门档案，节省汇总工作的人力，对包括耐药菌在内的多种数据进行综合管理，并能够与其他设施进行数据比较。与其他设施的比较对于澄清您自己设施的问题和增加改进动力特别有用。

目前，参与设施的数量为 3,513 家（截至 2024 年 12 月 1 日），但由于政府主导的平台集中管理的数据可以通过多种方式用于促进针对耐药细菌的对策，因此需要进一步传播和利用。