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虽然在美国开ICP处方的权利因州法律而有所不同，但许多医院已经引入了协作药物治疗管理（CDTM）系统，由医生和ICP共同开处方^1）（图1）CDTM系统是药剂师根据与医生的协议来管理和调整药物治疗的系统。在这个系统下，ICP积极参与抗生素的选择和使用，进行治疗药物监测（TDM），并与医生合作推进治疗。这样，在美国，ICP在抗菌管理团队（AST）中发挥核心作用，在医生的领导下推进团队医疗。

此外，在美国，处方药物由患者的保险决定。为此，例如就抗生素而言，可以优先服用氨基糖苷类等较便宜的药物，而不是相对昂贵且不良事件较少的β-内酰胺类药物，并且TDM指令也可以在保险范围内确定。

另一方面，在日本，医疗费用的修订对ICP活动产生了重大影响。除此之外，我们最近还添加了“基于方案的药物治疗管理（PBPM）”。^2）正在被引入医疗环境。这是药剂师根据医生和药剂师事先商定的治疗计划（方案）来管理患者的药物治疗的方法。（表）具体来说，在征得医生同意的情况下，ICP在转用熊猫体育等事项上有一定程度的自由裁量权。在抗生素的合理使用方面，大学医院和拥有专业药剂师的医院都采用了PBPM的理念，允许ICP在医生同意的情况下参与处方。

（图2）^3）等中登记本机构的数据，与其他机构比较分析抗生素的使用状况，并根据结果采取适当使用抗生素的举措来计算。在此背景下，ICP预计将提供设施和区域层面耐药菌趋势的广泛概述，并分析抗生素使用量与耐药菌发生之间的关系。相比之下，在美国，耐药菌监测信息往往停留在医院层面，缺乏全面的社区监测。

此外，在日本，根据 AMR 行动计划，对不开不必要的抗生素的人给予医疗费用奖励^4）该制度是实现医疗费用最优化、多重用药对策、抗菌素耐药性对策的重要举措，但在美国是不存在的制度。

在优化药物治疗时，根据使用 TDM 测量的血液浓度来设计剂量非常重要。美国的ICP一般有权根据TDM调整处方，并可以根据血液浓度确定合适的剂量并指导医生改变处方。另一方面，在日本，虽然有ICP可以指示采血时间的机构，但实际抽血或指示改变剂量的权限有限。然而，近年来，实施PBPM的设施数量逐渐增加，并且被认为越来越类似于美国。

日本ICP将床旁用药指导作为一项基本工作，并建立了允许他们以病房药品服务费的形式赚取医疗费用的制度。通过病房活动，ICP 有助于提高药物的有效性和安全性并减少不良事件。另一方面，美国的ICP往往较少参与床边的团队医疗护理，主要在计算机终端上工作。日本的ICP方式，药剂师直接在床边与患者互动，强调用药指导和与多名专业人员的沟通，可以说具有与美国不同的优点。