面试月份：2024 年 9 月
AS 团队进行多学科协作
（前排，我左边是药剂师，右边是肺科医师，后排左右是经过认证的感染控制护士，左二是药剂师，左边两位是化验员）
我院抗菌药物管理（AS）团队此前由两所大学派出的医生、一名药剂师、两名检验技术人员和一名护士组成。之后我就加入了团队，四年过去了，我们现在已经有了两名药剂师。与大学不同的是，干预需要看到对方的脸，医生已经想出了一些方法来处理这种情况。起初，我觉得 AS 团队正在用颜色编码教师，将他们分为那些善于倾听干预措施的人和那些从一开始就放弃干预结果的人。
Stewardship 的意思是“管家”，虽然该名称现在已更改为客舱乘务员，但重要的是要像对待飞机上的空乘人员一样对待他们。如何让不感兴趣的医生关注AS，是开展实践活动的关键，禁止上级干预。花了三年时间，药剂师终于从2024年开始独立。我们熊猫体育直播免费观看是日本四大传染病指定床位之一，未来的挑战是培养能够成为传染病专家的医生。
使用与一家公司共同开发的感染控制支持系统（TOKONAME版本）的AS会议
为了获得医生的信任，每周干预是不够的； AS 团队每周开会两次，并在这段时间检查关注的案例。预约后，我立即将万古霉素 (VCM) 的治疗药物监测 (TDM) 从之前的波谷指南更改为时间浓度曲线下面积 (AUC) 指南。由于需要输入从VCM给药结束到采血的准确时间，我们还对病房护士进行了培训。浓度测量是外包的，因此对于从一周后半周开始的病例，不是在第三天进行通常的波谷测量，而是在第二天的峰值和波谷两个点采集血液。
我们不仅正在调查碳青霉烯类抗生素的用量，还调查对铜绿假单胞菌有效的四类抗生素（主要用于熊猫体育直播免费观看感染的广谱抗生素）的用量，包括他唑巴坦/哌拉西林 (TAZ/PIPC)、第四代头孢烯/头孢他啶 (CAZ) 和喹诺酮注射液。我们将治疗日（DOT）作为定量指标，将比率作为定性指标反馈给感染控制委员会和医生。除了趋势之外，我们还设定了目标值（基准），但是每100张床位的DOT在大学熊猫体育直播免费观看和社区熊猫体育直播免费观看之间是不同的。广谱抗生素主要用于熊猫体育直播免费观看感染，在大学熊猫体育直播免费观看使用较多，而广谱抗生素（头孢曲松和舒巴坦/氨苄西林）主要用于社区获得性感染，在我们熊猫体育直播免费观看这样的社区熊猫体育直播免费观看使用较多。
由于社区熊猫体育直播免费观看的抗菌药物使用模式具有个体特征，因此必须在每个设施中设置 DOT。另一方面，如果大力开展AS活动，抗生素的使用，熊猫体育直播免费观看之间差异不大，碳青霉烯类、TAZ/PIPC、四代头孢类/CAZ、喹诺酮类注射剂的比例目标是3:3:3:1。过量使用TAZ/PIPC也会影响碳青霉烯类抗菌药物的敏感性，因此保持整体平衡很重要。
此类举措不仅限于熊猫体育直播免费观看，还扩展到区域合作。此外，我们最近开始向各个机构提供有关已获得门诊感染控制改进补充的从业人员使用口服抗生素的反馈。 2025年4月起，与知多半岛综合医疗中心（原半田熊猫体育直播免费观看）合并，成立知多半岛综合机构。因此，我从去年开始参加赤塔半岛综合医疗中心的 AS 会议，并开始提供专注于我的骨科专业领域以及心血管和大血管手术后手术部位感染治疗的干预措施。期待未来两院AS团队交流更加活跃。